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Todo lo que te explicaré hoy sobre la escala de coma de glasgow esta resumido en este vídeo y por motivos en que desees la información ya la tendrás por escrita más adelante.
¿Qué es la escala de Glasgow?
La escala de coma de Glasgow o mundialmente conocida solo escala de glasgow, fue creada en el año 1999 por dos médicos miembros del Instituto de Ciencias Neurológicas de la Universidad de Glasgow, Bryan Jennett y Graham Teasdale, , lo crearon con la finalidad de ser utilizado como una herramienta de valoración objetiva del estado de conciencia para las víctimas de accidentes que presentan traumatismo craneoencefálico o TEC.
¿Qué es el Traumatismo Encéfalocraneano?
El traumatismo encéfalocraneano (TEC) es la alteración en la función cerebral u otra patología a causa de una fuerza traumática externa que ocasione un daño físico en el encéfalo. El TEC representa un grave problema de salud y es la causa más común de muerte y discapacidad en la gente joven, sin contar las grandes repercusiones económicas relacionadas.
¿Qué hacer en frente de un TEC?
Los traumatismos craneales leves en principio no requieren ayuda médica inmediata. Pero, tenemos que tener consideración que los síntomas pueden aparecer posteriormente, por lo que se debería llevar inmediatamente al paciente al hospital, para la atención correspondiente .
En caso de que nosotros seamos estudiantes de medicina y dicho paciente nos llegue a la emergencia ya sea con un traumatismo leve, moderado o grave, lo que deberíamos hacer primero es saber como está su "Glasgow" para poder determinar el estado de conciencia en el que esta el paciente.
La escala de Glasgow como su nombre lo dice, es una escala con el cual vamos a poder determinar el nivel de conciencia de un paciente, siendo la puntuación mínima 3 y el máximo 15, cabe resaltar que no existe un paciente con una escala de Glasgow de "0".
Parámetros que mide la escala de Glasgow
Los parámetros que mide esta herramienta tan útil para determinar determinar si un paciente esta en coma o no son los siguientes:
- Apertura ocular
- Respuesta verbal y
- Respuesta motora.
En cuanto a la apertura ocular, para poder nosotros dar una puntuación de 2 que es la respuesta al estimulo doloroso, debemos causar en el examinado un dolor lo suficientemente fuerte (más que un simple peñiscón, recuerden que el umbral de dolor de cada persona es diferente) como para causar quejas o molestias, el cual nos indicaría que el paciente siente dicho estímulo y obviamente será púntaje de 1 si el paciente no manifiesta dolor, por mas fuerte que lo hayamos hecho. Para causar estímulos dolorosos se recomienda usar solo las manos mas no objetos punzantes.
Ahora, en lo que se refiere a respuesta desorientada en el parámetro de respuesta verbal, hay que tener en cuenta solamente la coherencia de las respuestas, ejemplo: digamos que tú le preguntes al paciente que fecha estamos y que el nos conteste una fecha muy antigua como ¡¡1937!! o le preguntes quien es el presidente del país y nos diga ¡¡Napoleón!! o cualquier otra respuesta.
Y a lo que se refiere a palabras inusuales, también podrían ser desorientadas, pero la diferencia esta que son palabras que el paciente nunca mencionó o no solía hablar, como seria el caso de la coprolalia o en otro caso que hable otro idioma sin si quiera haber aprendido uno en casos muy extremos.
Y a lo que se refiere a palabras inusuales, también podrían ser desorientadas, pero la diferencia esta que son palabras que el paciente nunca mencionó o no solía hablar, como seria el caso de la coprolalia o en otro caso que hable otro idioma sin si quiera haber aprendido uno en casos muy extremos.
Y en sonido incomprensibles solo serian quejas o balbuceos, sin ninguna articulación de palabra entendible o audible.
En respuesta motora, creo que los puntos están muy claros, solo decirles que decort. es decorticación y descerebr. bueno esto esta más que sobre entendido, es descerebración.
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| Escala de coma de glasgow |
Ahora para aplicar nuestra escala, tenemos que explorar a nuestros pacientes de acuerdo a los 3 parámetros principales que este tiene (apertura ocular, repuesta verbal y respuesta motora) y cuantificarlos según las respuesta que nosotros observemos de nuestros pacientes.
Interpretación de la Escala de Coma de Glasgow
Después de que hayamos evaluado a nuestro paciente, que sufrió un accidente donde hubo perdida de conciencia, habremos obtenido un púntaje el cual nos evidenciará el estado en el que se encuentra para eso debemos saber lo siguiente:
- Púntaje de 14 a 15 es leve, y requiere observación si tuvo pérdida de conciencia antes de llegar al hospital o en el.
- De 9 a 13 es moderado
- Menor de 9 es grave y se evalúa la posibilidad de intubación.
