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Las anemias más frecuentes de la gestación se deben a una producción insuficiente de hemoglobina en relación con una carencia alimentaria de hierro o de ácido fólico durante este período o a su destrucción por un trastorno hereditario.
Tipos de Anemia que afectan el embarazo
Anemia ferropénica:
Enfermedad ocasionada por un consumo insuficiente de hierro que da lugar a concentraciones de hemoglobina por debajo de 11 g/dL. Para prevenirla, a la mayoría de las mujeres se les recomienda que tomen complementos de hierro durante la gestación.Implicaciones maternas por anemia ferropenica
La embarazada con esta anemia se cansa con facilidad, está más predispuesta a contraer una infección, tiene un mayor riesgo desufrir una hipertensión inducida por la gestación y una hemorragia puerperal, y ni siquiera es capaz de tolerar una pérdida mínima desangre durante el parto.
Implicaciones fetales y neonatales por anemia ferropenica
El riesgo de peso bajo al nacer, parto prematuro, mortinato y muerte neonatal aumenta en las mujeres con una intensa anemia ferropénica (Hb materna por debajo de 6 g/dL). El feto puede estar hipóxico durante el parto debido a la alteración en la oxigenación uteroplacentaria.
Anemia por deficiencia de ácido fólico:
La deficiencia de ácido fólico es la causa más frecuente de anemia. El aumento del metabolismo del ácido fólico durante la gestación y la lactancia causa deficiencia. Todas las mujeres embarazadas deberían tomar un complejo vitamínico que contenga 0.4 a 1.0mg diario a lo largo delprimer trimestre de la gestación.
Anemia por deficiencia de ácido fólico:
La deficiencia de ácido fólico es la causa más frecuente de anemia. El aumento del metabolismo del ácido fólico durante la gestación y la lactancia causa deficiencia. Todas las mujeres embarazadas deberían tomar un complejo vitamínico que contenga 0.4 a 1.0mg diario a lo largo delprimer trimestre de la gestación.Implicaciones maternas por deficiencia de ácido fólico
La deficiencia de folato es la segunda causa más frecuente de anemia durante la gestación. Si su carencia es importante, aumenta la posibilidad de que la madre pueda necesitar una transfusión sanguínea tras el parto debido a la anemia. También tiene un mayor riesgo de sufrir una hemorragia debido a la trombocitopenia y está más predispuesta a las infecciones. El ácido fólico se encuentra siempre disponible en alimentos como las verduras frescas, la carne roja, el pescado, las aves de corral y las legumbres, pero se destruye con facilidad si se toman muy cocinados o se cocinan en grandes cantidades de agua.
Implicaciones fetales y neonatales por deficiencia de ácido fólico
La deficiencia materna de ácido fólico se ha asociado a un mayor riesgo de que el recién nacido sufra defectos en el tubo neural, como la espina bífida, el mielomeningocele y la anencefalia. Su consumo suficiente puede reducir laincidencia de estos defectos en un 50-70 % . El ácido fólico también puede servir para prevenir otros defectos congénitos, como el labio leporino o el paladar hendido En general, se recomienda que las mujeres que ya han tenido otro hijo con un defecto del tubo neural tomen una dosis diaria mayor de ácido fólico, normalmente.
Drepanocitosis (Enfermedad autosómica):
La enfermedad se caracteriza por la existencia de eritrocitos falciformes en presencia de una menor oxigenación. El cuadro puede caracterizarse por una crisis con profunda anemia, ictericia, fiebre, infarto y dolor agudo. La crisis se trata mediante una exanguinotransfusión parcial, rehidratación con líquidos intravenosos, antibióticos y analgesicos . se vigila al feto todo el tiempo.
Drepanocitosis (Enfermedad autosómica):
La enfermedad se caracteriza por la existencia de eritrocitos falciformes en presencia de una menor oxigenación. El cuadro puede caracterizarse por una crisis con profunda anemia, ictericia, fiebre, infarto y dolor agudo. La crisis se trata mediante una exanguinotransfusión parcial, rehidratación con líquidos intravenosos, antibióticos y analgesicos . se vigila al feto todo el tiempo. Implicaciones maternas por drepanocitosis
La gestación puede agravar la anemia y provocar una crisis mayor. Aumenta el riesgo de sufrir una preeclampsia. Lo mismo sucede con la infección urinaria, la neumonía, la insuficiencia cardíaca congestiva y el infarto de pulmón. El objetivo del tratamiento consiste en reducir la anemia y mantener un buen estado de salud. Durante el parto habría que emplear continuamente suplementos de oxígeno. Debería prepararse más sangre por si es necesaria una transfusión tras haber finalizado.
Implicaciones fetales y neonatales por drepanocitosis
Puede producirse un aborto, la muerte del feto o su nacimiento prematuro. El CIR también es un dato característico en los recién nacidos de mujeres con drepanocitosis.
