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En el puerperio inmediato es donde pueden surgir casi todas las complicaciones relacionadas con la atonía uterina y la hemorragia; por eso los controles post parto son realizadas con este fin y para satisfacer las necesidades de la madre y lograr dar de alta a un puerperio de evolución normal lo más pronto posible.
Actividades
Las acciones de enfermería en el puerperio inmediato son los siguientes:
- Comprobar todo los signos de involución
- Favorecer la curación y evitar las complicaciones
- Ayudar a la mujer en la satisfacción de sus necesidades básicas
- Fomentar el descanso y el sueño
- Estimular la micción espontánea entre las cinco y seis horas después del parto
- Ayuda a la mujer en la fase de adaptación
- Identificar los riesgos puerperal
- Cooperar en el contacto padre- hijo desde el primer momento
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PUERPERIO CLINICO O PRECOZ
Pasada las dos primeras horas
después del parto hay que hacer una evaluación del estado general de la mujer. Esta
evaluación se realiza según las condiciones y las necesidades de cada puérpera
en condiciones normales
Se valora:
· El estado emocional
· Las constantes vitales
· Las perdidas hemáticas
· La evaluación del proceso de involución mediante
la palpación del fondo y la consistencia del útero
· El aspecto y la cantidad de los loquios
· El control de la micción y de la evacuación.
· Propiciar la movilización y la higiene
·Valorar el dolor y la analgesia
·La dieta y su suplemento
· El aspecto del perineo, la cicatrización de la episiotomía,
edema, rubor, equimosis, secreción.
· El reposo y el sueño facilitando las condiciones.
· Las respuestas psicológicas de dependencia y de
aceptación
· La interacción materno-filial y la vinculación
inicial.
COMPLICACIONES PUERPERALES
Síndrome febril post parto
El síndrome febril es la elevación de la temperatura corporal de forma anormal, que se acompaña de escalofríos, malestar general, anorexia y cefalea.
La causa más frecuente de la elevación de la temperatura son las enfermedades infecciosas.
La infección puerperal
Una vez transcurrida las 24 horas después del parto, se considera que toda puérpera cuya temperatura sea mayor a los 38°C en dos determinaciones separadas por un intervalo de seis horas padece de una infección puerperal.
La infección puerperal es consecuencia de una afectación inflamatoria séptica de las heridas producidas en el aparato genital después del parto.
Los factores que inciden en la aparición de una infección puerperal son:
- La herida placentaria en la pared uterina, las heridas del canal del parto, la herida de la episiotomía o los desgarros perineales que, junto a la perdida hemática, favorecen la Lcontaminación bacteriana
- a involución uterina implica la presencia de productos de desintegración que en un medio anaerobio favorece al desarrollo de gérmenes.
- Los partos prolongados y los tactos vaginales muy repetidos son una causa potencial de infección posterior.
- La exposición quirúrgica, como en el caso de las cesáreas, sobre todo en las que se hacen en situaciones de urgencia.
- El estado de salud de la mujer previo al parto, como déficit nutricional, obesidad o diabetes.
- Bajo nivel socioeconómico, creencias y valores que afectan a la nutrición, a la higiene y a los cuidados sanitarios.
Infecciones puerperal en formas localizadas.
Será la que el profesional enfermero identificara por su clínica, con más frecuencia:
- Vulvitis, como consecuencia de los desgarros o la episiotomía. Se observa dolor local, rubor, tumefacción y malestar general. La puérpera no puede sentarse y se siente incapaz de deambular.
- Vaginitis, como consecuencia de los traumatismos del canal blando del parto y, frecuentemente, por el olvido de una gasa en la vagina. La puérpera refiere un dolor muy intenso, aparece fiebre muy alta con disuria y retención de orina.
- Endometritis, en la que aparece un dolor localizado en el hipogastrio, el útero está blando y la puérpera refiere dolor a la presión y a la movilización; hay fiebre, lo loquios tienen un olor fétido y son de color achocolatada.
- Infección de la herida quirúrgica de la cesárea, se observa dolor localizado en la herida, rubor, tumefacción y malestar general.
- Infección puerperal en formal propagada.
- Salpingooforitis, aparece con fiebre muy alta, tiene escalofríos, astenia y postración. Dolor hipogástrico, que puede irradiarse hacia la ingle y el muslo.
- Metritis y para metritis asociadas a la endometritis, la infección se propaga por vía linfática. Aparece con las mima clínica que la endometritis, pero con mayor virulencia y gravedad.
- Pelviperitonitis, suele aparecer a las dos semanas después del parto. Presenta fiebre alta en agujas y escalofríos, junto con distención abdominal.
- Septicemia, propagada por vía hemática y provocada por cualquiera de las formas de infección ya mencionadas; el cuadro general es grave, fiebre alta, escalofríos y signos de shock.
Infección puerperal en formal propagada.
- Salpingooforitis, aparece con fiebre muy alta, tiene escalofríos, astenia y postración. Dolor hipogástrico, que puede irradiarse hacia la ingle y el muslo.
- Metritis y para metritis asociadas a la endometritis, la infección se propaga por vía linfática. Aparece con las mima clínica que la endometritis, pero con mayor virulencia y gravedad.
- Pelviperitonitis, suele aparecer a las dos semanas después del parto. Presenta fiebre alta en agujas y escalofríos, junto con distención abdominal.
- Septicemia, propagada por vía hemática y provocada por cualquiera de las formas de infección ya mencionadas; el cuadro general es grave, fiebre alta, escalofríos y signos de shock.
