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Bueno sabemos que los casos clínicos siempre generan debates y controversias dependiendo de su complejidad para su respectiva solución, solución que a veces puede ser errónea si no se lo analizó correctamente. La resolución de un caso clínico, como su propio nombre lo dice va depender de la clínica del paciente y no de los exámenes auxiliares por que estos últimos solo sirven para hacer una confirmación al diagnóstico que nosotros pensamos gracias a las manifestaciones que el paciente presenta al momento del examen.
A continuación desarrollaremos casos clínicos:
Caso N°1
Es atendida en su domicilio una paciente de 72 años de edad y 55 kg de peso, que cursa con fiebre de 40°C, escalofríos y dolor brusco en el hemitórax derecho. Dado el cuadro, recibe una asociacion de penicilia G y gentamicina por via intramuscular. Rehúsa todo examen complementario.
Dia mas tarde, permanece febril y con taquipnea motivo por el cual decide acudir al servicio de emergencias.
En ese momento se encuentra obnubilada con tiraje respiratori, aleteo nasal y cianocis.
Presenta:
Caso N°2
Se trata de un paciente de 34 años de edad, alcoholico, con antecedentes de pancreatitis crónica, que es ingresado por vómitos abundantes y persistentes.
Presenta:
A continuación desarrollaremos casos clínicos:
Caso N°1
Es atendida en su domicilio una paciente de 72 años de edad y 55 kg de peso, que cursa con fiebre de 40°C, escalofríos y dolor brusco en el hemitórax derecho. Dado el cuadro, recibe una asociacion de penicilia G y gentamicina por via intramuscular. Rehúsa todo examen complementario.
Dia mas tarde, permanece febril y con taquipnea motivo por el cual decide acudir al servicio de emergencias.
En ese momento se encuentra obnubilada con tiraje respiratori, aleteo nasal y cianocis.
Presenta:
- TA: 110/70 mmhg
- FC: 120 lpm
- FR: 30 cpm
- T° axilar: 39°
La auscultacion pulmonar objetiva varias zonas de condensacion. la radiografia de torax muestra una bronconeumonia bilateral.
En la gasometría arterial basal se aprecian estos valores:
- pH: 7.18
- pCO2: 50 mmhg
- pO2: 41 mmhg
- bicarbonato: 18 mEq/L
Y la bioquímica plasmática arroja el siguiente resultado:
- Sodio: 140 mEq/L
- Cloro: 103 mEq/L
- Potasio: 5 mEq/L
- ácido lactico: 5 mEq/L
¿Cual sería su Diagnóstico? déjalo en los comentarios
Caso N°2
Se trata de un paciente de 34 años de edad, alcoholico, con antecedentes de pancreatitis crónica, que es ingresado por vómitos abundantes y persistentes.
Presenta:
- T° axilar: 39°C
- Escalofríos
- Estado de shock
- FC: 120 lpm
- TA: 90/50 mmhg
- Taquipnea a 20 respiraciones por minuto
- Cianosis en las uñas
No se observa frialdad en la piel y la auscultación cardiopulmonar es normal. Se toma una muestra para hemocultivo y gasometria arterial, cuyo resultado es el siguiente:
- pH: 7,40
- pCO2: 33 mmhg
- pO2: 100 mmhg
- HCO3: 20 mEq/L
La bioquímica plasmática destaca:
- Na+: 130 mEq/L
- K+: 3,5 mEq/L
- Cl-: 85 mEq/L
- proteínas totales: 7,9 g/dl
- Hto: 54%
- urea: 17 mg/dl
- creatinina: 1.85 mg/dl
¿Cual sería su Diagnóstico? déjalo en los comentarios
Y para terminar les dejo un vídeo de un caso clínico más simple.
